作者：蔡令儀（陽明大學科技與社會研究所 碩四）
今（2020）年第十二屆國醫節立法院長游錫堃表示「中醫有百年歷史，而漢醫有千年歷史，漢醫傳到韓國叫韓醫，傳到日本叫漢醫，傳到越南叫東醫，他個人認為，如果傳到台灣能改叫臺醫、臺藥也很不錯，或者把中醫改成漢醫也無所謂。」因此引來許多討論。
圖片來源：中醫藥迷因
儘管中醫藥迷因以及不少民眾認為中醫界更大的問題在於健保、年輕醫師受訓、工作環境等現況困境，應該優先對於這些問題發表看法，不過或許是想正本清源，游院長對於「中醫名稱問題」其實已經頗有一段時間的思考才有感而發。筆者稍微追溯一下這些名詞，可以發現「中醫」、「漢醫」各有不同的脈絡。
根據〈「中醫」一詞前世今生考〉這篇文章指出，《漢書．藝文志》云「有病不治，常得中醫」，這裡的「中醫」指的是「中等的醫師」。將醫者分三等第是常見的分類方式，如孫思邈在《千金要方》曰：「上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病」，以及「上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病」，都是將醫者區分出三等，「中醫」就是指一般的醫師。
東方醫學，在尚未接觸到西方醫學時僅自稱為「醫」，只有接觸到「他者」，才能夠區別出所謂「中醫」或「漢醫」。16世紀，日人首度接觸到葡萄牙的醫學，將之稱為「南蠻醫學」，有「我正統，你南蠻」的意味。後來日本再度受到荷蘭醫學衝擊，開始使用比較平等的詞彙，區分出「蘭醫」與「漢醫」或「大和醫」。此處稱「漢醫」或許還隱含江戶時期古方與後世方派之爭當中古方派的勝利，因此言必回溯至《傷寒論》的「漢代」，以「漢醫」自居。
而在當代「中醫」一詞的出現與西醫脫不了關係。前述〈「中醫」一詞前世今生考〉文中提到英國傳教醫師合信（Benjamin
Hobson，1816–1873），在清國出版《西醫略論》，書中將「中土醫士」與「西國醫士」對舉，由於合信的醫書賣得相當好，「西醫」與「中醫」這一組詞彙也就越來越為人所知。在此處的「中醫」並非「中國醫學」，或「中國醫師」，事實上，「中國」在當時尚未被發明出來，此處之「中」指的是「中土」、「中原」，也可以說是漢人為主的社會或者一個比較模糊的地理區域。
至於「國醫」一詞，也就是中醫師大會必稱的「國醫」，則出現在民初時期，中國（也就是中華民國）面對西方衝擊之下開始思考自身價值，訂出了一連串的「國X」，如國學、國樂、國畫、國術⋯⋯「國醫」一詞也就順理成章地產生出來。這個時候的中醫指的就是「中國，即中華民國」的醫學，與國族整個綁在一起。
講到此處順便插播一下「國醫節」的由來，正是因1929年，余雲岫提出廢止中醫案遭到全國中醫師抗議，但由於中醫獲得黨國大老陳果夫的支持而未能成案，上海中醫就把3月17日定為「國醫節」。所以說「中醫很會抗議」這件事可以說是存在中醫師的DNA裡了。
在廢除中醫案之後，中醫界提出「以科學方法整理中醫學術」，成立「國醫館」，當時有很多雄心壯志的大計畫，如「統一中西病名」，但越整理中醫藥就發現問題越來越多，隨著中國內戰，國醫館的事業也告一段落。中國共產黨再次建立新中國之後，毛澤東於1958年表示「中國醫藥學是一個偉大的寶庫」，在中國關於中醫的研究與發展再度延續下去。
以上從「中醫」到「國醫」的歷史其實與日治臺灣的脈絡關連不大，臺灣在日治以前除了漢醫之外就有傳教士建立的教會醫學，因此已經有漢醫與西醫的區別概念，但不清楚實際上如何稱呼。日治初期，臺灣的醫師被日人稱為「土醫」，其中再分出跟隨西醫學習的「洋醫」以及跟隨漢醫師學習的「漢醫」。所以，在臺灣的傳統醫者即是延續日本稱「漢醫」的脈絡。
回到標題的問題，真的沒有「臺醫」的說法嗎？其實有的。根據1898年5月20日的《臺灣日日新報》就有「臺醫」一詞。日治時期，日人在管理上特別區分出「醫師」，指日人西醫，而「醫生」則是指「漢醫」或「洋醫」。
圖片來源：台灣日日新報（1898年5月20日4版）
此篇報導提到的「臺醫」基本上就是指臺灣漢醫，但是不難想像對日本人而言，「臺醫」的內涵還是不如大和民族的正統「漢醫」。不少日人認為，使用「草根樹皮」的臺灣漢醫，學識能力還是不如日本本土的「漢醫師」。
這篇報導的時代背景在1898年，臺灣鼠疫疫情嚴重，但當時的臺灣人不信任西醫，也不願意進入西醫為主的隔離醫院。對此，地方仕紳紛紛請願要求要「讓臺灣人看臺醫用臺藥」，日本政府也特別許可成立臺灣人的隔離醫院，在隔離醫院中任用臺灣漢醫，使用漢藥治療臺灣鼠疫患者。這篇報導再次呼籲民眾放心，臺灣鼠疫患者不僅不會被送入日本人的醫院，臺灣人的鼠疫醫院當中的漢醫也是特別優秀的，報導認為「臺醫多略有根底，不似尋常小學家念得幾句驗方編便敢以 人命為兒戲也」。多多少少還是肯定了這些在臺灣人鼠疫醫院任職的臺灣漢醫。
1901年，日本政府舉辦了一次漢醫考試，發出近2000張證書，但從此之後不再舉辦漢醫考試，臺灣漢醫也因此慢慢凋零。1920年代，臺灣本土醫學教育已經相對成熟，醫師成為臺灣社會的中流砥柱，然而當時的漢醫藥界反掀起一波傳統醫道復興運動，要求恢復漢醫考試。此時的運動脈絡追隨日本本土的「皇漢醫道復活運動」，以「皇漢醫學臺灣分支」的角色爭取漢醫藥復活。不過當時臺灣的西醫人數開始超越漢醫，漢醫師逐漸退出醫學主流而邊緣化，臺灣漢醫所期待的「復活」終究難以實現。
總結來說，游院長說的「臺醫臺藥」早在120多年前已有，不過「漢醫」的歷史大概也沒有那麼長，大約三四百年左右。「臺醫」一詞，雖然在日治初期出現，但並未流傳下去，畢竟「臺灣」的國族概念並不強如韓國，在朝鮮受日本殖民時期就已經將傳統醫藥以「韓醫藥」名義做進一步發展。
國民政府來臺後，「漢醫藥」一詞逐漸沒落，取而代之的是「中醫藥」，所以我們會對於使用「漢醫」甚至「臺醫」這樣的詞彙感到躊躇，但「漢醫漢藥」這個說法並未完全消失，依然存在於臺灣民間，凡是70、80歲以上的老人家，一定會對「漢醫漢藥」這樣的詞彙感到親切，也常在生活中使用。
臺灣的傳統醫療脈絡在戰前戰後經歷顯著的斷裂，也是臺灣這個地方吸納「醫學」的特殊之處。嚴格來說，對於臺灣而言，現在我們所說的「中醫」恐怕比「西醫」、「漢醫」還要新呢。
參考資料
皮國立（2016），〈「國醫」的醫療史反思：中國醫學之近代轉型與再造〉，《國族、國醫與病人——近代中國的醫療和身體》。
朱建平，〈「中醫」一詞前世今生考〉，《中國中醫藥報》2017年6月23日。
林品石，《中華醫藥學史》。
陳昭宏（2017），《日治時期臺灣皇漢醫道復活運動》。
劉士永（2010），〈醫學、商業與社會想像：日治臺灣的漢藥科學化與科學中藥〉。《科技醫療與社會》11: 149–200。
劉士永（2017），〈日本殖民醫學的特徵與開展〉，《東亞醫療史 — — 殖民、性別與現代性》。
張哲嘉（2017），〈近代早期的東亞傳統醫學〉，《東亞醫療史——殖民、性別與現代性》。
作者簡介：蔡令儀，陽明科技與社會研究所研究生，診所中醫師，關心台灣中醫的執業環境與困境，研究主題為「日治初期臺灣漢醫鼠疫防疫史」。
本文由台灣科技與社會學會贊助支持
0 意見:
張貼留言