2019年8月7日

身體感知與再現:中介自然、社會與自我的皮囊

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陳柏勳
(衛生福利部臺南醫院中醫科醫師、
國立陽明大學公共衛生研究所博士生)

書目資料:
衛爾康收藏館(Wellcome Collection)主編,周佳欣譯。《皮囊之下:15則與身體對話之旅》(Beneath The SkinGreat Writers on The Body)。臺北市:健行文化出版,2019


傳說中,戰國時期的名醫扁鵲因為喝了上池的神水而能透視人體,行醫治病;凡人如我們,雖無法直視器官但仍能藉由醫學儀器觀看身體,甚至,經由文字語言來與身體對話。也就是說,我們這身皮囊不僅是生物性的存在,更溝通了社會文化與內心自我。

有別於來自醫學權威對身體的凝視與詮釋,長期支持醫學史研究與醫學人文推廣的英國衛爾康收藏館(Wellcome Collection),邀請十五位作家以優美的文字將不同器官的生澀醫學知識一一道來。藉由文字,身體成為敘事的對象與象徵,作者們在書中不但描寫各器官的客觀知識,也述說對自身皮囊的感知,在書寫身體的過程裡,更再現了身體的意象,以及身體如何於作者的日常生活裡中介了自然、社會與自我。

奈歐蜜.埃德曼(Naomi Alderman)從美食經過腸道化為排遺(糞便)的過程,思索歡愉與腐敗、慾望與死亡之間的哲學課題。這樣連結兩種矛盾情境的腸子,使得此器官在歐美的文化語境中具有神秘與焦慮的象徵。此則列為第一章,也暗示了這身皮囊終有腐敗死亡的一天。威廉.范恩斯(William Fiennes)的克隆氏症(Crohn’s disease)讓他擁有經由結腸造口直視腸道的特殊經驗。腸造口成為作者觀察腸道消化、蠕動與產氣的窗口,而這個人工裝飾物也讓作者的生活模式、親密關係、乃至於身體意象(body image)產生改變。

身體區隔了內外世界,但也是溝通內外的橋樑。克里斯汀娜.帕特森(Christina Patterson)認為皮膚是人們內心與外界環境的界線。內心的情感不僅透過臉皮來傳達表情,甚至藉由皮膚的疾病來宣洩抑鬱的情緒,像是起泡、發癢或流膿。此外,皮膚的再生與癒合功能,使其成為一道介於人與世界之間的彈性屏障。視覺是現代人探索世界的主要感官。阿比.柯提斯(Abi Curtis)對眼睛的書寫裡提到視覺並非僅只是用來觀看和瀏覽,它其實與我們的意識緊密相關。眼睛向內與頭腦相連,向外,則透過視線與他者連結,無怪乎作者主張「眼睛是人們創造社會的地方」(頁69)。派屈克.麥吉尼斯(Patrick McGuinness)則認為耳朵連結了外部世界與內部世界,我們可以閉眼不看,但耳朵無法關閉、無法充耳不聞。來自印度旁遮普家庭的達爾吉特納格拉(Daljit Nagra)從他小時候的氣喘經驗來認識肺臟。他首先分享幼時治療氣喘的多元求醫過程,西藥、巫醫、藥水、符咒拼湊成他的疾病敘事。長大後,作者的氣喘改善而呼吸的節奏成為他在寫詩時的關注點,他認為「詩其實是個身體事件。一首詩會改變讀者對自身肋骨與橫膈膜的經驗」(頁155)。

生物性的身體亦是情感與文化符碼的載體。AL.肯尼迪(A. L. Kennedy)則從氣味的面向來書寫鼻子。人們透過進入鼻子的氣味,不只將當下的情緒永留腦中,更因各異的文化界定與氣味有聯結的人事物,以至於隨即產生的行為活動。試想,一縷幽香讓人想起了思念的某個人;一鍋炸得氣味四溢的臭豆腐讓人走避卻也引來饕客。這些行動皆因鼻子聞到氣味而觸動。安妮.佛洛伊德(Annie Freud)從繪製動物腰子的靜物畫中,娓娓轉述家庭醫師對腎臟解剖生理的介紹,作者進而連結到腎臟(Kidney, cwid, reins)在中世紀語言及文學中的隱喻感情的中心,以及《舊約聖經》裡包圍腎臟的白緻脂肪,使得腎臟被視為神聖的象徵。相較於當前社會對肝臟的勞動意象(爆肝、燒肝),西方文化裡的肝臟是富有生命與再生的象徵。伊姆迪亞.德克(Imtiaz Dharker)羅列肝臟在西方文化與生活裡的意象,勇氣、健康、重生,而肝臟生理上的自我再生功能也成為器官移植的常見器官,使得肝臟在現代社會增添了禮物的象徵。正如作者所說:「肝臟被視為是一份禮物,不容揮霍」(頁197-198)。

身體敘事常伴隨著疾病敘事,讓我們看到身體和疾病如何再現出多元的社會與文化。來自非洲尚比亞的卡優.欽戈尼(Kayo Chingonyi)則從血液看到了疾病、汙名與全球衛生之間的連結。生在愛滋感染率超過10%的地區、父母死於愛滋病的生命經歷,使得作者對血液疾病、針頭充滿畏懼,也讓作者對血液疾病感到羞恥,直到經醫院檢驗確認沒有病毒感染,才讓作者放下自己對此病的羞恥感。心跳加速可能來自內心,也可能是內分泌的催化。戚本杜.奧努佐(Chibundu Onuzo)讓我們看到甲狀腺腫大與內分泌素過猶不及的病人之日常生活樣貌,也在文末點出由於甲狀腺的異常在生理上好發於女性,使得此器官與疾病有著性別化的論述,無論是十七世紀人們認為女性的甲狀腺腫可凸顯修長的脖子,或是焦躁的症狀在當代社會裡坐實了女性情緒化的刻板印象。

我們對器官的詮釋,不單來自文化,更與醫療制度和科技發展息息相關。該不該割闌尾,不僅關乎此指頭大的器官是否發炎,更與該國的醫療保險制度有關。常在美國旅行的英國人奈德.包曼(Ned Beauman)對闌尾切除手術的探討,讓我們看到美國商業保險制度下,作者對這個不定時可能會發炎的器官感到苦惱。也就是說,醫療制度也會影響人們對身體的理解。馬克.瑞文希爾(Mark Ravenhill)經歷的膽結石手術經驗,讓他更認識膽囊並反思身體與文明變遷的時差。作者意識到人類文明的進展已經遠遠超過人體進化的速度,我們正用農耕生活時期適合有一餐沒一餐的消化系統,來適應不斷進食、大吃大喝的後工業社會,因此,他對膽囊的切除,甚至是小時就割除的闌尾並不會懷念,他認為文化、歷史或機緣都會影響到身體某部分的失去或存留,身體並非一成不變。在大腦一章,菲力普.克爾(Philip Kerr)介紹腦葉切斷術(lobotomy),這個褒貶參半的醫學手術。此手術之所以曾經惡名昭彰,在於施術者可能在尚未釐清確切引發精神異常的大腦部位時,操作此手術將造成無法回復的傷害;然而,隨著醫學知識與科技的發展,前顳葉切除術是針對藥物難以治療的的內側顳葉癲癇病人的標準治療方案。

本書最後一章安排了湯瑪斯.林區(Thomas Lynch)書寫的子宮。有別於純然讚頌生命的起源,作者從女性生殖器官的語言和字意強調生與死的連結,墳墓(grave)與妊娠(gravid)係出同字源,而子宮(womb)跟墳墓(tomb)也僅是發聲子音的不同。此章與第一章的腸子相互呼應,傳達出這副皮囊在生與死之間的連結、展演與中介。

總的來說,這本《皮囊之下》透過文字所呈現的身體對話之旅,既是醫學科普之作,亦是透過身體感知的敘事與再現來理解西方社會文化之窗口。身體中介著自然與文化、自我與世界,不同社會文化有相異的方式來跟身體對話,在全球化的今日,讓我們從身體的語言來觀察與理解多元文化看待身體、醫療與世界的方式吧!

本文由台灣科技與社會學會贊助支持


2019年5月15日

《論文教室:從課堂報告到畢業論文》節選

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作者:戶田山和久 
譯者:林宗德
本書書封由游擊文化出版社提供
【編按:本段落選自本書第四章〈論文是「套上格式」的文章〉。本書作者戶田山和久延續他寫作的風格,在書中化身為「哲學大叔」,與學習寫論文的「差勁男」進行一來一往的有趣對話。】

三、摘要是摘述論文的內容
在第三章的第六節裡,我稍微提過,摘要是把論文的內容濃縮介紹,寫成一小段的「論文概要」。如果是在期刊上刊登的論文,它會獨立於正文外,直接放在標題下頭,然後在摘要的下方列出論文的關鍵字。如果是大學畢業論文或博士論文這種很長的論文,摘要會和標題分開,獨立成頁。這是為了讓研究者方便而發展出來的習慣。在這個世界上,論文每天嘮嘮叨叨地一直生產出來,多到都想叫大家不要再寫了!這麼多逐篇閱讀的話,身體都搞壞了。如果某一篇讀到最後,才發現跟自己的研究不相干,那不是讓人欲哭無淚嗎……摘要可以防止這種狀況發生。讀了摘要以後,就可以判斷是不是應該好好地閱讀正文了。

摘要包含了下列幾個項目。根據論文的性質不同,摘要不一定包含所有的項目,而不同的領域也會有不同的作法。我在一定要寫出來的項目上打號。

摘要必須包含的項目

論文的目的(要提出什麼問題/要瞭解的是什麼)。

論文的結論(針對問題有什麼答案/根據調查結果瞭解到了什
麼)。

在論文的正文中,論證怎麼進行。
討論文學、藝術作品的時候,使用什麼材料來討論。
做調查的話,用的是什麼調查方法,調查的對象又是誰。


摘要長得像這種短文。 





寫課堂作業論文還附摘要,感覺會不會太誇張了一點。沒必要做到那樣吧?你看,全文才四千字的短論文,摘要就四百字,還獨立成頁,這樣很奇怪……。但我認為還是寫比較好,只是不需要像學術論文一樣與正文分開來。你可以在「前言」或者「序」的標題底下,把摘要當成論文的開頭來寫就可以了。就像這樣:


寫摘要有兩個好處。第一,從老師的觀點來說,如果一開始就能得知論文要處理的問題、會使用什麼材料,以及大致上想要達成什麼結論,那會是一篇非常易讀而與眾不同的文章。當老師的不得不讀一大堆學生的論文。雖說因為是工作只能忍耐,但是,要讀一篇看不出要說什麼的「論文」,或者不曉得要帶我到哪裡去的「論文」,還是頗令人吃不消的。假設讀一篇論文要花上十分鐘。十分鐘可以聽完兩首爵士鋼琴家賀比漢考克(Herbie Hancock)彈的曲子,或是一篇拉夫爾提(R. A. Lafferty)的短篇小說,拿來泡泡麵的話,十分鐘麵都糊掉了。所以老師畢竟想快快讀過。如果讀了覺得有趣的話更高興,高興的話分數就會高,學生也高興,大家都高興……所以拜託拜託。

再來,從作者的觀點來說,寫摘要也是有意義的。寫論文的時候,常常會寫著寫著連自己要寫什麼都忘了。摘要可以時時提醒自己論文的目的。

此外,論文如果可以摘述成摘要的格式,就表示該論文規規矩矩地包含了提問、解答及論證。換言之,能夠寫得出摘要這件事,就好像在說明「這是篇論文」。透過寫摘要,可以判斷自己寫出來的東西,稱不稱得上是篇正規的論文。
「摘述」是什麼呢?
——課堂作業的第(一)題要我們讀別人寫的書或文章然後摘述,這種題目,可以看成是要幫別人的論文寫摘述嗎?

——沒錯。很多人誤解了摘述的意義,所以我在這邊強調一下。摘述不只是把文章縮短而已!說自己很不會摘述的人,一定是覺得要把文章全部都平均地縮短才叫摘述。比方說第一段選一些,第二段選一些……把文章每一段都選一些,然後按照順序把它們連起來,覺得摘述就是這樣。

——那叫「梗概」。

——你又說對了。「梗概」和「摘述」不一樣,摘述是……

——嗯,首先,找到論文的提問寫下來……,然後寫出作者想要主張的答案是什麼。再來,在字數的限制範圍內,寫出作者用什麼樣的論證支持其主張……應該像這樣吧。

——是的沒錯。所以,摘述不是把文章的每一段都平均地縮短,而應該說是把文章重構成「提問+回答+論據」的格式

——照你這麼說,摘述好像也沒那麼難呢。直到高中畢業,我都很討厭摘述,超不會寫的。

——嗯,責任或許不完全在你身上。我想有很多時候,是拿本來就沒辦法摘述的文章,卻要你們去摘述。我讀小學的時候,隔壁班的作文練習,每天都要摘述天聲人語,這完全沒道理。

——天聲人語是指朝日新聞的那個嗎?

——對,朝日新聞的專欄,它並不是「論證」。比如說,寫同時間多起恐攻事件的時候,它會相繼引用不同人士的證詞,從不同的角度來觀察事件的種種面向。或者寫橫濱的多摩川出現的海豹大受人們歡迎的事件時,從牠是個漂洋過海的來客,聯想到柳田國男說的「椰子果實」的故事,然後再接到另一個民俗學大師折口信夫的「稀客」論。也就是說,此專欄的賣點,是跳躍式的聯想。它會跳到哪裡去,或者說離奇的聯想之間是否能巧妙地連繫起來,正是閱讀這個專欄的樂趣所在。對於這種非邏輯性的文章,摘述並沒有意義。把它當成「論證」的範本,是重大的錯誤。

【鐵則18】摘述不是把文章的每一段都平均地縮短。處理要你讀完書寫報告的報告型題目時,只要抓住以下三個要點即可:
(一)作者提出了什麼問題。
(二)作者怎麼回答這個問題。
(三)作者為自己提出的答案,提供了什麼論證。

練習問題4
下面的文章是本書第二章的「摘述」。它寫得很差勁,只是把文章平均地縮短,把看起來很重要的醒目句子排列起來而已。請改進這個「摘述」。雖然本書並不是論文,但第二章包含了提問和答案,是可以摘述的文章。


四、正文必須做三件事——提問、主張、論證
終於講到正文了。正文用英文來說是「body」,它有底下三個要素:



以下依序說明。
論文的架構


2-1)提問,以及問題的分析和格式化
這部分最少要做到下列幾件事。和前面的註記方式一樣,我在必要的項目上打號。

提示問題何在,亦即說明要處理的是什麼問題。

說明問題,亦即更仔細地闡述問題。也包括解釋問題所包含的用詞和概念。
.問題的背景,亦即問題是如何產生的、問題的現況分析、問題
是何時產生的。如果是自己發現的問題,說明為什麼會注意到
這個問題。
.問題的重要性,以及處理該問題有什麼意義。
.問題的分析,亦即如果問題比較大的時候,可以分成幾個小問
題。

舉個例子說明提問的寫作方式,我從問題的背景開始寫。



上面這個例子裡,(一)陳述了問題的背景和重要性,(二)闡明了問題(提示問題何在)。接下來的(三)說明了提問中出現的名詞「企業內部的技術人員」之意義,並且確認問題並不是技術人員對雇用的企業所負的責任,而是對於一般社會所負的責任(說明問題)。(四)則是問題的分析,也就是說明為了解答(二)這個問題,必須回答哪些小問題。

嗯,如果能寫出這樣的提問的話就很棒了。

——差勁男,你的模仿論文大概可以說有「提示問題何在」這部分,但是完全沒有問題的分析。問「動物有權利嗎」,就應該要說這裡的「動物」的範圍算到哪裡。動物指的是靈長類、高等哺乳類,還是連水母和海葵都算?根據涵蓋範圍的不同,答案也會有差異。再來,為什麼這會是個問題,它產生的背景,你完全沒有寫。

——因為虐待動物的現況有所改變,或者動物保護運動的盛行……

——對。還有,「動物有權利嗎」這個問題有點太大了。如果不把它分成幾個小問題,一個一個來回答,想要全部一次回答,會很麻煩。

——該怎麼分成小問題呢?

——我在第五章會仔細談。
2-2)主張
這應該不用說明了吧。當然,要怎麼歸結到一個主張(結論),是寫論文最重要的事(我將在第六章說明)。
2-3)論證
這裡要做以下的事情。

舉出論據來論證自己針對提問所給出的回答。
.如果是用調查的結果當論據的話,要說明調查的方法、所得到的資料亦即調查的結果、資料的分析方法,以及對分析結果的解釋。
.如果是用別人的研究成果或是論文來當論據,就必須要有引用文獻、他人論點的大要、對於他人論點妥適性的探討,以及該探討所依據的論據等等。
.如果要藉由批評他人的研究成果或論文,來主張自己的論點是正確的,就必須有引用文獻、他人論點的大要與批評,以及該批評所依據的論據等等。
比較自己的論點與他人的論點。
在過往的研究脈絡裡,定位自己的主張。

嗯,這些就是論文的重點。我會在第六章說明怎麼把它們組合起來。
論文的這三個要素,該怎麼排列來組合成正文呢?這並沒有固定的規則。在下列三種模式之中,選擇感覺自己論證起來最方便的那一種。

論證的三種模式


A模式:「我的想法是這樣,因為……」型
.提問結論論證
這一型是直接先給出答案,然後再確認它的正確性。這個時候,在論證的前半段所提出的答案,與其說它是「結論」,不如叫它作「假說」比較恰當。我建議初入門者用這個型式,因為它馬上給出問題的答案,論文會朝哪個方向進行一直都很清楚,不會讓讀者懸在那邊。

B模式:「多方考慮之後,結果是這樣」型
.提問論證結論
這一型是先提出問題,調查看看這個那個,蒐集、分析各種資料之後,得到了答案是這樣那樣。實驗和調查報告常常會是這種型式。

C模式:「不是那樣,是這樣才對」型
.提問→在論證之中「批評先行研究」結論論證
這個模式是提出問題後,先駁斥前人對該問題提出的答案,藉此顯示自己答案的優越性。如果問題本身就是熱門的討論議題,那麼大致上前人應該已經嘗試過好幾種答案了,因此,這種模式必然包含「先行研究的批判探討」。

論文沒有總結就不算結束

最後用下面的項目來總結論文。

再次用一句話來總結透過論文所瞭解到的事情。
指出未盡的事宜,以及論文未處理的論點,這常常會誇大地說成「未來的課題」。不過,從此不想再碰這個主題的時候,也會這樣說。
對自己的評價。評判自己的論文是否合理、與其他立場比較之下好到什麼程度、有什麼獨特性、可望應用到哪方面等等。

我會在第九章詳細地說明註釋、引用,以及參考文獻。

本文由游擊文化出版社授權刊登